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关于《博山区健全完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》政策解读

内容分类: 政策解读 发文日期: 2017-01-23 发布机构: 民政局
文件编号: 主 题 词: 统一登记号:
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关于《博山区健全完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》政策解读

  

一、出台的背景情况

为全面贯彻落实《淄博市人民政府办公厅转发市民政局等部门关于健全完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见的通知》精神,更好地适应医药卫生体制改革需要,进一步健全完善城乡医疗救助制度、开展重特大疾病救助工作,满足城乡困难群众需求。

通过全市城乡医疗救助“一站式”即时结算平台对所有参保的城乡低保、农村五保对象进行医疗救助。同时在政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面加快推进城乡统筹,建立统一的城乡医疗救助制度,确保城乡困难群众都能公平获取医疗救助的权利、机会、规则、待遇。

二、重特大疾病医疗救助对象有哪些?

1、重点救助对象。主要包括具有博山区常住户口、患有重特大疾病的城乡最低生活保障家庭成员和特困供养人员。

2、低保边缘家庭救助对象、低收入家庭救助对象和因病致贫家庭重病患者以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

二、救助病种有哪些?

本着从医疗费用高、社会影响大的病种起步,确定将儿童急性白血病和先天性心脏病、终末期肾病,妇女宫颈癌、乳腺癌、重度精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种疾病纳入重特大疾病救助范围。重点救助对象将逐步取消病种限制,转向按费用救助,即以是否产生高额医疗费用作为能否给予重特大疾病医疗救助的衡量标准。高额医疗费用的界定参照博山区上年度城镇及农村居民人均可支配收入。

三、保障范围和救助标准

对医疗救助对象在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险和大病保险用药目录及诊疗范围的医疗费用,经各种保险报销后的个人负担费用,给予医疗救助。

重点救助对象住院费用中符合规定的个人负担部分,救助比例提高到75%,救助年度封顶线每人累计不超过10000元。其他救助对象住院费用中符合规定的个人负担部分,扣除起付线2万元后,按余额超出金额的一定比例进行救助。救助年度封顶线为每人累计不超过8000元。

四、如何办理申请手续?

重点救助对象患重特大疾病,在定点医疗机构住院发生的医疗费用,经城镇职工(居民)医疗保险报销后,通过淄博市城乡医疗救助“一站式”即时结算平台给予救助。救助对象需要转诊治疗的,应当由定点医疗机构办理转诊手续,经城镇职工(居民)医疗保险报销后,方可予以救助。

低保边缘家庭、低收入家庭救助对象和因病致贫家庭重特大疾病救助对象。由患者本人或其监护人通过户籍所在地村(居)委会(企业工会)向镇政府(街道办事处、开发区管委会)提出书面申请,按照医疗救助工作程序进行办理。  

 

                                                                2017年1月17

 

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